Formularz przystąpienia

OFE PZU

Poprzez wypełnienie formularza przedstawiciel PZU OFE otrzymuje wszystkie niezbędne dane do uruchomienia procesu deklaracji Klienta do przystąpienia do danego funduszu. Schematyczne etapy procesu zostały przedstawione poniżej.

Jak to działa?

TY: Wypełniasz formularz i wysyłasz go mailem

MY: Wysyłamy Tobie wypełnione druki deklaracji wraz z kopertą zwrotną

TY: Podpisujesz i odsyłasz trzy egzemplarze deklaracji (oraz ewentualne załączniki)

MY: Przedstawiciel OFE podpisuje deklarację i odsyła Tobie kopię

MY: Przedstawiciel OFE wysyła deklarację do ZUS

Poniżej znajduje się formularz wnioskowania o przystąpienie do funduszu. Pola z gwiazdką są polami obowiązkowymi do wypełnienia.

Dane osobowe

Nazwisko *
Imię pierwsze *
Imię drugie
Data urodzenia (dd/mm/rrrr) *
/ /
PESEL *
NIP *
- - -
Nie posiadam nadanego przez właściwy urząd numeru NIP
Dokument tożsamości *
Dowód osobisty Paszport
Seria i numer *
Płeć
Kobieta Mężczyzna
Stan cywilny
Wolny Zamężna/Żonaty

Adres zamieszkania/zameldowania

Ulica *
Numer domu *
Nr lokalu
Miejscowość *
Kod pocztowy *
Poczta *
Gmina *
Kraj *
Telefon domowy
Telefon komórkowy
Telefon służbowy
Faks
E-mail *

Adres do korespondencji

(wypełniane jeśli inne od adresu zamieszkania/zameldowania)

Ulica
Numer domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Skrytka pocztowa
Gmina
Kraj

Małżeńskie stosunki majątkowe

(Wypełnia jedynie osoba pozostająca w związku małżeńskim)

Czy współmałżonek pozostaje we wspólnocie majątkowej?
Tak Nie
Dokumenty potwierdzające rozdzielność majątkową (jeśli istnieje)
Dołączam do formularza

Zobowiązuję się dostarczyć przedstawicielowi
w ciagu 7 dni od daty zawarcia umowy

Pierwsza osoba, której należy wypłacić środki po śmierci Członka Funduszu

(dane osobowe oraz adres zamieszkania/zameldowania)

Nazwisko
Imię pierwsze
Imię drugie
Data urodzenia (dd/mm/rrrr)
/ /
Miejsce urodzenia
Procentowy udział w środkach przypadających po śmierci Członka Funduszu
%
Ulica
Numer domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Gmina
Kraj

Druga osoba, której należy wypłacić środki po śmierci Członka Funduszu

(dane osobowe oraz adres zamieszkania/zameldowania)

Nazwisko
Imię pierwsze
Imię drugie
Data urodzenia (dd/mm/rrrr)
/ /
Miejsce urodzenia
Procentowy udział w środkach przypadających po śmierci Członka Funduszu
%
Ulica
Numer domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Gmina
Kraj